Nghiệm pháp lasègue là một trong những dấu hiệu mà bác sĩ thường áp dụng trong chẩn đóng hội chứng thắt lưng hông. Đây là hội chứng gồm các biểu hiện bệnh lý của cột sống thắt lưng và bệnh lý về dây thần kinh tọa.
Mục Lục Bài Viết
Dấu hiệu của hội chứng thắt lưng hông
Biểu hiện của hội chứng được phân thành hai nhóm là triệu chứng ở cột sống và triệu chứng ở rễ thần kinh
Đối với hội chứng cột sống thì sẽ có những biểu hiện đau cột sống thắt lưng xuất hiện đột ngột cấp tính tự phát hoặc bị sau khi gặp chấn thương. Cũng có trường hợp đau xuất hiện từ từ theo kiểu bán cấp hoặc mãn tính. Khi khám ấn trên mỏm gau các đốt sống thì bệnh nhân sẽ cảm thấy đau nhói ở các đốt sống. Ngoài ra cột sống có sự biến dạng, thay đổi đường cong sinh lý khiến giảm biên độ hoạt động của cột sống thắt lưng
Đối với hội chứng rễ thần kinh thì các cơn đau sẽ lan dọc theo đường đì của dây thần kinh tọa, đặc điểm của cơn đau là nhức, đau có tính chất cơ học làm giảm khả năng vận động và sinh hoạt của bệnh nhân
Nghiệm pháp Lasègue trong chẩn đoán hội chứng thắt lưng hông
Dấu hiệu Lasègue là dấu hiệu thường được sử dụng trong chẩn đoán hội chứng thắt lưng hông. Để phát hiện ra dấu hiệu này thì bệnh nhân sẽ phải nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng, tư thế thư giãn, thỏa mái. Người chẩn đoán sẽ dùng một tay để nắm cổ chân bệnh nhân, tay còn lại đặt ở đầu gối và giữ chân thẳng. Thao tác khám diễn ra theo 2 thì
- Thì thứ 1: Nâng cao chân của bệnh nhân, chú ý chân luôn trong tư thế duỗi thẳng, nâng đến hướng 90 độ, cho tới khi bệnh nhân có cảm giác đau, căng dọc mặt sau của chân thì dừng lại không nâng nữa. Lúc này bác sĩ sẽ xác định được góc chếch giữa chân bệnh nhân và mặt giường
- Thì thứ 2: Giữ nguyên góc đó và gập chân bệnh nhân tại khớp gối. Bệnh nhân sẽ không còn bị đau dọc mặt sau của chân nữa. Tiến hành khám lần lượt cả hai chân của người bệnh
Đánh giá kết quả khi sử dụng nghiệm pháp Lasègue
Đối với người bình thường sẽ có góc Lasègue là 90 độ. Dấu hiệu Lasègue dương tính khi thỏa mãn đồng thời hai điều kiện
- Thì 1: Bệnh nhân cảm thấy đau khi chân chưa vuông góc với mặt giường
- Thì 2: Khi chân gấp lại bệnh nhân không còn thấy đau nữa
Nghiệm pháp Lasègue chéo là khi thao tác khám tìm dấu hiệu Lasègue bên chân lành thì chân bên bị bệnh sẽ đau nhiều hơn
Ngoài nghiệm pháp Lasègue ra thì trong chẩn đoán hội chứng thắt lưng hông còn sử dụng rất nhiều các dấu hiệu khác nữa như
- Hệ thống điểm Valleix: đây là những điểm mà dây thần kinh tọa đi qua bao gồm điểm giữa ụ ngồi và mấu chuyển, điểm giữa nếp lằn mông, điểm giữa mặt sau đùi, điểm giữa nếp kheo chân. Khi thầy thuốc tiến hành khám thì sẽ dùng tay ấn lên các điểm này. Nếu bệnh nhân cảm thấy đau thì tức là dây thần kinh tọa đang bị tổn thương
- Dấu hiệu Neri: Cho bệnh nhân đứng thẳng rồi cúi gập người xuống, hai tay giơ ra đằng trước, hai gối thăng bằng. Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân cảm thấy đau dọc chân bị bệnh và chân bên đó bị co lại tại khớp gối
- Dấu hiệu Déjerine: Nhận biết được khi bệnh nhân ho hoặc hắt hơi thấy đau ở vùng hắt hơi
- Dấu hiệu Siccar
- Dấu hiệu Bonnet
- Dấu hiệu Wassermann
- Kiểm tra những rối loạn vận động, rối loạn cảm giác, rối loạn phản xạ, rối loạn thần kinh thực vật…
Như vậy nghiệm pháp Lasègue là dấu hiệu giúp bác sĩ phát hiện ra bệnh nhân có bị hội chứng thắt lưng hông hay không. Ngoài ra để chắc chắn thì các bác sĩ có thể tiến hành thêm một số xét nghiệm khác, các nghiệm pháp khác để cho kết quả chính xác nhất
Nguồn: https://thoiviet.com.vn
